با سلام احتراماً مطابق ماده ۱۵۶ قانون آیین دادرسی مدنی، متن زیر به صورت رسمی و قانونی به شما ابلاغ می شود: شما به عنوان صادر کننده چک شماره … بانک … به مبلغ … با تاریخ … مطابق قانون متعهد به تأمین موجودی نقد در حساب مرتبط بوده اید. اینجانب در تاریخ سررسید با مراجعه به بانک با حساب خالی مواجه شدم و گواهی عدم پرداخت دریافت نمودم. با توجه به این که مدت قابل توجهی از تاریخ سررسید چک می گذرد و شما اقدامی جهت پرداخت وجه چک انجام نداده اید، تقاضا دارم سریعاً ظرف ۱۰ روز از تاریخ ابلاغ این اظهارنامه نسبت به پرداخت مبلغ بدهی خود اقدام نمایید. بدیهی است در صورت امتناع از پرداخت بدهیتان، اینجانب نسبت به مطالبه کلیه مبلغ بدهی، خسارات و هزینه های دادرسی در مراجع قانونی اقدام خواهم کرد.